06.02.2019, 03:09
Нарушение ритма сердца



Нарушение ритма сердца

Нарушение ритма сердца и проводимости– изменение нормальной очередности сокращений сердца, связанное с расстройством функций автоматизма, сократимости, возбудимости и проводимости.

Нарушение ритма сердца или аритмия, проявляется в изменении частоты и силы сердечных сокращений, в возникновении внеочередных сокращений, в изменении последовательности возбуждения и сокращения предсердий и желудочков сердца.

Механизмы, вызывающие нарушение проводимости сердца и его ритма, достаточно изучены и объясняются анатомо-физиологическим строением сердца.

Нормальную сократительную работу сердца обеспечивает его проводящая система, представляющая собой комплекс узлов, пучков и волокон, которые генерируют и проводят ко всем мышечным элементам сердца электрические импульсы. Генерировать импульсы могут все элементы проводящей системы, но ведущая роль принадлежит синусовому узлу – водителю ритма. Он генерирует импульсы, которые через равные промежутки времени (60-70 раз в минуту) проходят к следующему узлу – предсердно-желудочковому. Оттуда импульс распространяется к миокарду правого и левого желудочков. Скорость распространения импульсов очень высока, поэтому возбуждение всех мышечных волокон и их последующее сокращение происходит одновременно.

Нарушение ритма сердца и проводимости представляет собой:

  • Сбой в функционировании синусового узла:
    • тахикардия – учащение сердечного ритма;
    • брадикардия – замедление сердечного ритма.
  • Синдром слабости синусового узла (при котором тахикардия сменяется брадикардией)
  • Нарушение внутрижелудочковой проводимости, проводимости импульсов внутри предсердий, а также проводимости от предсердий к желудочкам:
    • внутрипредсердные блокады;
    • блокады ножек пучка Гиса;
    • АВ-блокады.
  • Возникновение дополнительных, помимо синусового узла, очагов, дающих импульсы к сокращению сердца
  • Появление дополнительных пучков для проведения импульсов.

Аритмии классифицируются по локализации нарушения проводимости сердца, по степени поражения сердечной функции и по клиническим проявлениям.

Нарушение ритма сердца может быть вызвано различными заболеваниями и внесердечными причинами, среди которых:

  • Врожденные и приобретенные дефекты и пороки сердца, кардиомиопатии, ишемическая болезнь и травмы сердца
  • Вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания, злоупотребление кофеиносодержащими продуктами)
  • Нарушение режима дня, недостаточный сон, стрессы,
  • Заболевания внутренних органов и систем организма (эндокринной, мочеполовой и т.п.)
  • Электролитные нарушения (нарушение всасывания, потеря электролитов, изменение соотношения уровня калия, кальция, магния).

Клинические проявления аритмии зависят от причин, ее вызвавших. Нарушение проводимости сердца может протекать как бессимптомно, так и в формах, опасных для жизни.

Нарушение внутрижелудочковой проводимости и другие виды аритмии можно опознать по следующим признакам:

  • Сильное учащенное сердцебиение
  • Периодические пропуски очередного сердечного сокращения
  • Перебои в работе сердца
  • Боли стенокардитического типа в области сердца
  • Одышка
  • Головокружение или обморок, вызванные недостаточным снабжением мозга кровью

Поскольку классификация аритмий по причине их возникновения часто затруднена невозможностью определить причину, нарушения ритма сердца и проводимости классифицируют по частоте сердечных сокращений.

Тахиаритмии (с частотой сердечных сокращений более 90 ударов/мин)

  • синусовая тахикардия (регулярная реакция на физическую нагрузку, стресс, анемию, значительную кровопотерю, сердечную недостаточность; такая тахикардия – распространенное нарушение ритма сердца у детей);
  • тахикардии, возникающие из-за патологического очага, подавляющего функцию синусового узла (делятся на пароксизмальные – внезапные – и постоянные, обусловлены заболеваниями сердца: кардиосклерозом, пороками);
  • мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) – вызвана появлением множества очагов возбуждения, вызывающих хаотические сокращения; причиной мерцательной аритмии являются пороки и ишемическая болезнь сердца, миокардиты и кардиомиопатии, инфекции и травмы;
  • трепетание предсердий (нарушение ритма, вследствие органического поражения сердца);
  • желудочковая тахикардия (нарушение, вызванное патологическими очагами возбуждения в желудочках);
  • мерцание и трепетание желудочков (характеризуется отсутствием сокращения желудочков сердца и адекватного кровоснабжения внутренних органов, вызывает остановку сердца).
  • синусовая брадикардия (регулярное снижение частоты сердечных сокращений, которое может быть вызвано гипотиреозом, высоким внутричерепным давлением, инфекционными заболеваниями; часто встречается это нарушение ритма сердца у детей);
  • синдром слабости синусового узла (нарушение ритма, часто проявляющееся в чередовании тахикардии и брадикардии);
  • блокады сердца (нарушение проводимости электрического импульса): АВ-блокады, блокады ножек пучка Гиса, урежение частоты сердечных сокращений и приступы Морганьи-Адамса-Стокса;
  • экстрасистолия (внеочередные сердечные сокращения, возникающие при злоупотреблении вредными привычками или на фоне заболеваний внутренних органов).

Как видно из данной классификации: не все аритмии опасны для жизни пациента. Опасность определяется как видом аритмии, так и общим состоянием больного. Тем не менее, если у пациента серьезное нарушение ритма сердца, лечение просто необходимо, ведь аритмия значительно увеличивает риск внезапной сердечной смерти.

Аритмии могут быть как симптомом заболевания, так и осложнением на его фоне. Нарушение ритма сердца часто возникает в результате перенесенного инфаркта миокарда (в 70-100% случаев). Лечение нарушений проводимости сердца в постинфарктном периоде проводится в условиях стационара. После выписки из стационара требуется постоянное наблюдение у врача, с целью своевременно выявить возникшее нарушение ритма сердца, лечение которого нужно будет назначить немедленно. Ухудшение самочувствия или возникновение новых клинических признаков заболевания является поводом для скорейшего обращения к кардиологу.



Нарушение ритма сердца

Похожие статьи




Нарушение ритма сердца 235

Нарушение ритма сердца


Нарушение ритма сердца 44
Нарушение ритма сердца 392
Нарушение ритма сердца 629
Нарушение ритма сердца 80
Нарушение ритма сердца 590