Характеристика гастроэзофагеального рефлюкса с эзофагитом

Характеристика гастроэзофагеального рефлюкса с эзофагитом

Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом, ГЭРБ

Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом, или же гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – одно из самых распространенных хронических заболеваний в гастроэнтерологии. Врачи уже назвали его болезнью третьего тысячелетия, так как частота его возникновения повысилась в разы в последнее десятилетие. В этой статье будут описаны причины и симптомы ГЭРБ, принципы ее диагностики и лечения.

Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом – это хроническое заболевание, при котором происходит заброс желудочного содержимого (рефлюкс) в пищевод. Из-за действия соляной кислоты, происходит воспаление стенки самого пищевода, и развивается эзофагит.

Классификация ГЭРБ представлена в таблице:

Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом, ГЭРБ

Эзофагит вызывает соляная кислота желудка, которая попадает при рефлюксе в пищевод. У здорового человека туда ее не пропускает сфинктер, который отделяет пищевод от самого желудка.

При недостаточности работы пищеводного сфинктера, и при повышенной кислотности желудочного сока, происходит заброс содержимого в пищевод. Выделяют факторы, которые могут спровоцировать развитие этого заболевание:

  • Диафрагмальная грыжа– это основная анатомическая причина неправильной работы пищеводного сфинктера и развития рефлюкса и эзофагита.
  • Беременность, особенно в третьем триместре, когда плод подпирает диафрагму.
  • Курение. Табачный дым повреждает слизистую стенку пищевода и сфинктера.
  • Хронические заболевания органов пищеварительной системы, такие как гастрит, холецистит, панкреатит, холангит. При этих состояниях выделяется большое количество воспалительных факторов.
  • Прием медикаментозных препаратов, которые снижают тонус гладкой мышечной мускулатуры.

К ним относятся:

  • антагонисты кальция;
  • нитраты;
  • теофиллин;
  • адреноблокаторы;
  • спазмолитики.
  • Системные заболевания соединительной ткани.
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом, ГЭРБ

    Главные симптомы рефлюкса и эзофагита это:

    1. изжога– чувство жжения в пищеводе, которое поднимается вверх;
    2. кислая регургитация– ощущения поднятия вверх по пищеводу съеденной пищи, и наличие кислого привкуса во рту.

    Изжога при рефлюксе имеет такие характеристики:

    • появляется через 1-1,5 часов после приема пищи;
    • часто возникает во время сна, если больной спит на невысокой подушке;
    • может появляться практически сразу после еды, если прием пищи был очень обильным, а сама еда – жирной;
    • как правило, изжога увеличивается при наклонах, и уменьшается в положении стоя.

    Неэрозивная форма чаще встречается у молодых людей, женщин, и пациентов без лишней массы тела. Выделяют атипичные симптомы, которые чаще встречаются у людей с неэрозивной клинической формой:

    Очень часто, пациенты с такими нетипичными симптомами, долгое время проходят лечение именно этих осложнений, не зная о первоначальной их причине. Они постоянные пациенты у ЛОРа, пульмонолога, терапевта. Как правило, эти врачи им никак не помогают.

    Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом, ГЭРБ

    При подозрении на наличие рефлюкса и эзофагита, врачом может быть назначены инвазивное или неинвазивное обследование.

    Инвазивные методы диагностики назначаются пациентам, у которых есть хотя бы один тревожный симптом:

    • нарушение глотания, дисфагия;
    • нарушение работы языка;
    • снижение массы тела;
    • эпизоды желудочно-кишечного кровотечения;
    • анемия;
    • наличие тошноты и рвоты.

    Эти симптомы могут быть признаками язвенной болезни, или же развития онкологического процесса. К инвазивному методу относятся:

    1. Эндоскопия пищевода со взятием кусочков слизистой оболочки для биопсии.
    2. Суточный внутрипищеводный контроль рН.
    3. Измерения рН в желудке.

    Неинвазивная диагностика применяется пациентам, у которых нет ни одного тревожного симптома. К методам неинвазивного обследования относятся:

    1. Обзорная рентгенография пищевода– с ее помощью можно увидеть дефекты в нем, диафрагмальную грыжу.
    2. Видеокапсульная эндоскопия. Больной глотает специальную капсулу, в которую встроена видеокамера. Эта камера подробно снимает видео с большой раздельной способностью, и затем доктор просматривает видео, которое она записала. Это абсолютно новый метод. Единственный его недостаток – дороговизна.
    3. Тест с ингибитором протонной помпы (ИПП тест)– при этом пациенту назначается пробное лечение Омепразолом. Его длительность составляет 2 недели. Если за этот период все симптомы исчезают – диагноз ГЭРБ подтверждается.

    Согласно новым международным медицинским протоколам, диагноз ГЭРБ может ставиться только исходя из симптомов у пациентов молодого возраста, не имеющих тревожных симптомов.

    Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом, ГЭРБ

    Модификация образа жизни и следование диете – главные компоненты лечения данного заболевания. Если пациент пренебрегает этими правилами – медикаментозное лечение не принесет никакого эффекта.

    Ниже представлены основные рекомендации таким людям:

    1. Спать необходимо на высоких подушках. Голова должна быть приподнята во время сна не меньше, чем на 15-20 сантиметров.
    2. Отказаться от ношения тугих ремней и тесной давящей одежды.
    3. Не поднимать тяжести, стараться часто не наклоняться.
    4. Кушать маленькими порциями, но часто.
    5. Стараться не есть за 3-4 часа до сна.
    6. Полностью отказаться от жирной еды, крепкого алкоголя, кофе и шоколада, или хотя бы свести употребление этих продуктов к минимуму.
    7. Избавиться от лишнего веса.
    8. По возможности, бросить курить.

    Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом, ГЭРБ

    Изменения образа жизни и питания недостаточно при данном заболевании. Они являются основой для основного лечения.



Характеристика гастроэзофагеального рефлюкса с эзофагитом

Характеристика гастроэзофагеального рефлюкса с эзофагитом

Характеристика гастроэзофагеального рефлюкса с эзофагитом

Характеристика гастроэзофагеального рефлюкса с эзофагитом

Характеристика гастроэзофагеального рефлюкса с эзофагитом

Характеристика гастроэзофагеального рефлюкса с эзофагитом