Дефект межпредсердной перегородки: симптомы, причины, диагностика и лечение дефекта межпредсердной перегородки



Дефект межпредсердной перегородки: симптомы, причины, диагностика и лечение дефекта межпредсердной перегородки

Этот порок сердца имеет врожденный (возникает внутриутробно) характер, чаще возникает у женщин.

При небольшом дефекте заболевание может протекать бессимптомно на протяжении всей жизни и быть случайно выявленным при ультразвуковом исследовании (УЗИ) сердца.

При больших дефектах симптомы могут возникнуть уже в детском и подростковом возрасте.

  • склонность к частому возникновению инфекций дыхательных путей;
  • одышка (возникает при физической нагрузке);
  • слабость, утомляемость;
  • бледность, а при запущенном заболевании – синюшность кожи;
  • сердцебиение, нарушения ритма сердца (нерегулярные сердечные сокращения).
  • дефект венозного синуса– расположен в верхних отделах перегородки, чаще всего сочетается с аномальным положением полых вен (расположены наоборот, то есть зеркально по отношению к правильному положению);
  • первичный дефект– расположен в нижнем отделе перегородки;
  • вторичный дефект– расположен в центре перегородки, встречается чаще всего.

В зависимости от размеров отверстия выделяют:

  • большие дефекты(имеют выраженные симптомы, рано проявляются);
  • средние дефекты(проявляются в подростковом или зрелом возрасте);
  • малые дефекты(могут вообще не вызывать симптомов).
  • Генетические факторы.Врожденные пороки сердца имеют наследственный характер — как правило, это заболевание есть у близких родственников больного. Обычно врожденные пороки сердца вызываются точечными изменениями гена или изменениями в хромосомах – носителях генетической информации (хромосомные мутации).
  • Экологические факторы.Помимо генетических факторов, способствующих передаче дефекта межпредсердной перегородки по наследству, возможно возникновение генных мутаций под воздействием неблагоприятных экологических факторов во время беременности, таких как:
    • физические мутагены (факторы, вызывающие мутацию) – главным образом, ионизирующее излучение (при рентгеновских исследованиях, работе в рентгенологическом или радиологическом отделении, при взрывах атомного оружия или катастрофах);
    • химические мутагены – фенолы, нитраты, бензпирен (выделяется при курении табака), алкоголь, некоторые лекарственные препараты (антибиотики, противоопухолевые препараты);
    • биологические мутагены – вирус краснухи (инфекционное заболевание), сахарный диабет (нарушение обмена глюкозы (сахара) крови), фенилкетонурия (врожденное нарушение обмена аминокислот – продукта распада белков), системная красная волчанка (заболевание, связанное с действием иммунитета, который повреждает собственные ткани организма) у матери.

Врач кардиолог поможет при лечении заболевания

  • анализа жалоб больного (на одышку, бледность или синюшность кожи, слабость, утомляемость, резко сниженную работоспособность, неспособность выполнять физическую нагрузку) и анамнеза заболевания (появление симптомов с первых дней жизни, в детском или подростковом возрасте либо при сильной физической или психологической нагрузке);
  • анализа анамнеза жизни (перенесенные заболевания и операции, состояние при рождении) и наследственности (наличие врожденных (возникших внутриутробно) пороков сердца у близких родственников);
  • данных общего осмотра (врач может обратить внимание на общее развитие, рост и вес, соответствие их возрасту, цвет кожных покровов, форму грудной клетки), аускультации (выслушивания) сердца (для дефекта межпредсердной перегородки характерны шумы – посторонние звуки в биении сердца, выслушиваемые в различных точках грудной клетки), перкуссии – простукивания сердца (можно обнаружить изменение формы и размеров сердца);
  • данных биохимического анализа крови (врач может данных общего анализа крови, общего анализа мочи и биохимического анализа крови (врач может выявить признаки нарушения функционирования внутренних органов, вызванные пороком сердца);
  • результатов электрокардиографии (ЭКГ) – можно выявить признаки увеличения правых отделов сердца, нарушения ритма (регулярности сердечных сокращений) и проводимости сердца (проведения импульса по сердечной мышце);
  • результатов рентгенологического исследования грудной клетки – можно выявить изменение формы сердца, характерное для врожденных пороков;
  • результатов ангиографии и вентрикулографии – рентгенологических методов исследования сердца с применением контраста (специального жидкого вещества, которое вводится внутривенно или по специальному катетеру в полость сердца, в результате чего при рентгенологическом исследовании можно видеть форму сердца и направление движения крови, содержащей контраст);
  • результатов эхокардиографии (ЭхоКГ) — ультразвукового исследования сердца. Ведущий метод диагностики, позволяющий увидеть строение сердца, локализацию и размер дефекта перегородки, а при доплеровском (двухмерном) исследовании – направление и объем тока крови через дефект перегородки;
  • результатов катетеризации полостей сердца – введения в полость сердца и главных сосудов через крупную вену тонкого длинного катетера, с помощью которого определяется давление в полостях сердца и сосудах (главным образом легочной артерии). От результатов этого исследования обычно зависит дальнейшая тактика ведения больного (оперативная или консервативная);
  • данных магнитно-резонансной томографии (МРТ), которые позволяют получить объемное изображение сердца, более точно определить характер дефекта перегородки. Проводится при неинформативности ЭхоКГ.

Возможна также консультация терапевта.

  • Консервативное (безоперационное) лечение– обычно используется при небольших пороках, не вызывающих грубых нарушений, или при невыполненной своевременно операции для облегчения осложнений:
    • ишемии миокарда – недостаточного поступления кислорода к миокарду (сердечной мышце);
    • сердечной недостаточности – неполноценном выполнении сердцем своей функции по перекачиванию крови.

Также консервативное лечение может проводиться в качестве подготовки к операции.

  • Хирургическое лечение– является основным методом врожденных (возникших внутриутробно) пороков сердца. Может проводиться плановая операция после соответствующей подготовки. Сроки проведения определяются для каждого конкретного пациента и могут варьироваться от внутриутробной коррекции порока (проводится, когда ребенок еще находится в утробе матери – стенка матки разрезается, и врач оперирует плод) до операции в подростковом возрасте, однако желательно проведение операции в максимально ранние сроки. Существует два способа хирургической коррекции порока.
    • Эндоваскулярное закрытие дефекта межпредсердной перегородки окклюдером (введение в полость сердца через крупную вену катетера, подведение его к пороку и наложение на отверстие специальной заслонки).
    • Открытая операция на сердце. Вмешательство представляет собой наложение заплаты из перикарда или синтетических материалов на дефект перегородки или ушивание дефекта (при небольших его размерах).
  • Сердечная недостаточность (неспособность сердца полноценно выполнять свою функцию по перекачиванию крови).
  • Легочная гипертензия (повышение давления крови в сосудах легких).
  • Пневмония (воспаление легких).
  • Инсульты (нарушения мозгового кровообращения с развитием гибели участка головного мозга).
  • Травмы, полученные при обмороках.
  • Нарушения ритма сердца (нерегулярные сердечные сокращения).
  • своевременно встать на учет в женской консультации (до 12 недель беременности);
  • регулярно посещать акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1 триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2 триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре);
  • соблюдать режим дня, полноценно питаться;
  • исключить воздействие вредных факторов (радиоактивного излучения, контактов с ядовитыми веществами);
  • исключить курение (в том числе пассивное) и прием алкоголя;
  • принимать лекарственные средства под строгим контролем врача;
  • привиться от краснухи (инфекционное вирусное заболевание) как минимум за полгода до предполагаемой беременности;
  • при наличии порока сердца у женщины или близких родственников важно тщательно наблюдать за плодом для своевременного обнаружение порока сердца и при его возникновении своевременно лечить.
  • Кардиология. Национальное руководство. – Беленков Ю.Н., Оганов Р.Г. – М: ГЭОТАР-МЕДИА, 2007 – 1255 с.
  • Внутренние болезни. Учебник: В 2 т. / Под ред. А.И. Мартынова, Н.А. Мухина, А.С. Галявича. – М: ГЭОТАР-МЕДИА, 2004. – Т.2. – 648 с.


Дефект межпредсердной перегородки: симптомы, причины, диагностика и лечение дефекта межпредсердной перегородки

Похожие статьи

Дефект межпредсердной перегородки: симптомы, причины, диагностика и лечение дефекта межпредсердной перегородки

Дефект межпредсердной перегородки: симптомы, причины, диагностика и лечение дефекта межпредсердной перегородки


Дефект межпредсердной перегородки: симптомы, причины, диагностика и лечение дефекта межпредсердной перегородки

Дефект межпредсердной перегородки: симптомы, причины, диагностика и лечение дефекта межпредсердной перегородки