Анемия — лечение, диагностика, классификация анемий



Анемия — лечение, диагностика, классификация анемий

АНЕМИЯ — состояние, характеризующееся снижением концентрации гемоглобина (менее 130 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин) и гематокрита (менее 39% у мужчин и 36% у женщин). Обычно при этом также происходит и снижение количества красных кровяных телец (эритроцитов).

Различные виды анемий выявляются у 10-20% населения, в большинстве случаев у женщин. Наиболее часто встречаются анемии, связанные с дефицитом железа (около 90% всех анемий), реже анемии при хронических заболеваниях, еще реже анемии, связанные с дефицитом витамина В12 или фолиевой кислоты (мегалобластные), гемолитические и апластические. Необходимо помнить, что анемия может иметь сложное происхождение. Возможно сочетание железодефицитной и В12-дефицитной анемий.

В клинической практике наиболее распространена следующая классификация анемий:

В зависимости от выраженности снижения уровня гемоглобина выделяют три степени тяжести анемии:

Легкая— уровень гемоглобина выше 90 г/л;

Средняя— гемоглобин в пределах 90-70 г/л;

Тяжелая— уровень гемоглобина менее 70 г/л.

  • Слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, раздражительность, сонливость
  • Головокружение, головные боли, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами,
  • Сердцебиение при небольшой физической нагрузке или в покое
  • Одышка при небольшой физической нагрузке или в покое

Нередко первой жалобой у пожилых пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, является учащение приступов стенокардии, даже после небольшой физической нагрузки. Характер и выраженность жалоб при анемии разнообразны и зависят от вида, степени тяжести анемии, скорости ее развития и индивидуальных особенностей больного.

Для выявления анемии необходимы:

  1. Врачебный осмотр
  2. Общий клинический анализ крови с обязательным определением:
    • Количества эритроцитов
    • Количества ретикулоцитов
    • Гемоглобина
    • Гематокрита
    • Среднего объема эритроцитов (MCV)
    • Ширины распределения эритроцитов по объему (RDW)
    • Среднего содержания гемоглобина в эритроците (MCH)
    • Средней концентрации гемоглобина в эритроците (MCHC)
    • Количества лейкоцитов
    • Количества тромбоцитов

Дополнительные методы исследования используются для более детальной диагностики отдельных видов анемии.

Для диагностики железодефицитной анемии необходимо проведение дополнительных исследований:

  • Определение уровня железа сыворотки крови, ферритина и насыщенных трансферринов; общей железосвязывающей способности и ненасыщенных трансферринов.
  • Аспирационная биопсия костного мозга не является обязательным исследованием для диагностики железодефицитной анемии и проводится лишь по особым показаниям.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

  1. Ликвидация причины, вызвавшей дефицит железа.
  2. Диета с высоким содержанием железа (мясо, печень и др.).
  3. Длительный прием препаратов железа (4-6 мес.).
  4. Парентеральные препараты железа (по показаниям).
  5. Переливания эритроцитарной массы при тяжелой анемии.
  6. Профилактический прием препаратов железа в группах риска.

Для диагностики В12-дефицитной анемии необходимо проведение дополнительных исследований:

  1. Определение уровня витамина В12 в крови.
  2. Аспирационная биопсиякостного мозга (при отсутствии возможности определения витамина В12 в крови, либо при отсутствии ответа на лечение в течение 5-8 дней).

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

  1. Диетическое питание.
  2. Заместительная терапия препаратами витамина В12(цианкобаламин и др.)

Для диагностики фолиеводефицитной анемии необходимо проведение дополнительных исследований:

  1. Определение уровня фолиевой кислоты в сыворотке и эритроцитах.
  2. Показания для проведенияаспирационной биопсии костного мозгатакие же, как и при В12-дефицитной анемии.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

  1. Профилактическое назначение фолиевой кислотыбеременным; больным, принимающим противосудорожные препараты и некоторые другие медикаменты.
  2. Назначение лечебной дозы фолиевой кислотыпри заместительной терапии.

Для диагностики анемии при хронических заболеваниях необходимо проведение дополнительных исследований:

  1. Определение уровня железа сыворотки крови, общей железосвязывающей способности и степени насыщения трансферрина, уровня ферритина сыворотки крови, уровня эритропоэтина в крови.
  2. Аспирационная биопсия костного мозгапроводится по показаниям.
  3. Исследования, направленные на диагностику основного заболевания, вызвавшего анемию.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ

  1. Лечение основного заболевания.
  2. Лечение рекомбинантным эритропоэтином
  3. Назначение фолиевой кислоты при ее дефиците.

Для диагностики приобретенной гемолитической анемии необходимо проведение дополнительных исследований:

  1. Определение содержания свободного и связанного билирубина в сыворотке крови и моче.
  2. Определение осмотической стойкости эритроцитов.
  3. Проведение прямой пробы Кумбса.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ

Как правило, перечисленные методы лечения приобретенной гемолитической анемии используются последовательно. Плазмаферез является дополнительным методом и может сопровождать любое медикаментозное или хирургическое лечение. При тяжелых формах заболевания, не отвечающих на вышеперечисленные методы лечения, может быть проведена высокодозная иммуносупрессивная терапия с последующим использованием колониестимулирующих факторов и/или кроветворных стволовых клеток.



Анемия — лечение, диагностика, классификация анемий

Похожие статьи


Дендротерапия: Лечение деревьями

Анемия — лечение, диагностика, классификация анемий-Виды упражнений в тренажерном зале


Любимая ягода брусника

Выращивание дыни на балконе


Отвороты в домашних условиях самостоятельно

Бонусы Спасибо от Сбербанка


Платинус для ресниц и бровей в аптеках для роста, инструкция к средству

Рисовое молоко


Образы на хэллоуин.2018своими руками

Инфаркт миокарда и ишемия


Правоспособность и дееспособность гражданина: возможности признания, ограничения, лишения

Модные платья 2018: фото, фасон, тенденции


Арки в интерьере: хорошие и плохие, Домфронт

Бизнес-идея занятия пчеловодством


Барсеточники і способи їх обману — Автоновини з усього світу

Оптимальные перемены: какая краска для волос самая лучшая


Сахарная свекла: всё о свёкле, правила выращивания, сорта, для фермеров

Уход за волосами и процедуры для волос в салонах красоты


Бензиновый двигатель внутреннего сгорания: принцип работы

Заговоры, талисманы и амулеты на деньги богатство и достаток


Оплата учебного отпуска заочникам в 2017-2018 годах

Гидроизоляционные метериалы и технологии