Äèåòà ïðè çàáîëåâàíèÿõ ïååíè è æåëåâûâîäÿùèõ ïóòåé



Äèåòà ïðè çàáîëåâàíèÿõ ïå÷åíè è æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé

Лечебное питание при заболеваниях печениЛечебное питание при заболеваниях печениЛечебное питание при заболеваниях печени

Çàáîëåâàíèÿ ãåïàòîáèëèàðíîé ñèñòåìû èçâåñòíû ÷åëîâå÷åñòâó ñ äðåâíèõ âðåìåí. Àðõåîëîãè÷åñêèìè èññëåäîâàíèÿìè ïðåäñòàâëåíû äîêàçàòåëüñòâà èõ ñóùåñòâîâàíèÿ â äðåâíîñòè: ó åãèïåòñêèõ ìóìèé îáíàðóæèâàëèñü æåë÷íûå êàìíè. Àíàëèç èñòîðè÷åñêèõ çàïèñîê, äîøåäøèõ äî íàñ, ñâèäåòåëüñòâóåò î òîì, ÷òî Àëåêñàíäð Ìàêåäîíñêèé, æèâøèé â IV ñòîëåòèè äî í. ý., ñòðàäàë õîëåöèñòèòîì, ñêîðåå âñåãî êàëüêóëåçíûì.

 íàñòîÿùåå âðåìÿ çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè è æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé ïðèíàäëåæàò ê íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àþùèìñÿ â ãàñòðîýíòåðîëîãè÷åñêîé ïðàêòèêå.  ñâÿçè ñ ýòèì ñòîèò ñåðüåçíàÿ çàäà÷à ïðåäóïðåæäåíèÿ èõ âîçíèêíîâåíèÿ è ïðîôèëàêòèêè îáîñòðåíèé õðîíè÷åñêèõ ïðîöåññîâ.

Ñðåäè ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé äèåòîòåðàïèÿ çàíèìàåò âåäóùåå ìåñòî. Ñîâðåìåííûå ïðèíöèïû ëå÷åáíîãî ïèòàíèÿ ïðè çàáîëåâàíèÿõ ïå÷åíè è æåë÷íûõ ïóòåé ñëîæèëèñü íà îñíîâå íîâåéøèõ èññëåäîâàíèé, ïîçâîëèâøèõ îöåíèòü äåéñòâèå ïèùè íà óðîâíå ñàìûõ òîíêèõ ñòðóêòóð ïå÷åíè, àêòèâíîñòè åå ôåðìåíòîâ, îáðàçîâàíèÿ è ñåêðåöèè æåë÷è.

Óìåñòíî íàïîìíèòü, ÷òî ïå÷åíü íåäàðîì íàçûâàþò öåíòðàëüíîé õèìè÷åñêîé ëàáîðàòîðèåé îðãàíèçìà. Ïî÷òè âñå ïðîöåññû îáìåíà âåùåñòâ ñîâåðøàþòñÿ ïðè åå ïðÿìîì ó÷àñòèè. Ïå÷åíü îñóùåñòâëÿåò òàêæå âàæíóþ ïèùåâàðèòåëüíóþ ôóíêöèþ — ñåêðåöèþ æåë÷è.

Ïå÷åíü âåñüìà ÷óâñòâèòåëüíà ê ñîñòàâó ïèùè. Ëþáûå íàðóøåíèÿ áàëàíñà ïèòàíèÿ â ñòîðîíó, êàê èçáûòêà ïèùåâûõ âåùåñòâ, òàê è èõ äåôèöèòà îòðàæàþòñÿ â ïåðâóþ î÷åðåäü íà ôóíêöèîíàëüíîì ñîñòîÿíèè ïå÷åíè.

Òðåáîâàíèÿ ê ëå÷åáíîìó ðàöèîíó ïðè çàáîëåâàíèÿõ ãåïàòîáèëèàðíîé ñèñòåìû ñâîäÿòñÿ ê ñëåäóþùåìó: ïèùà äîëæíà ñïîñîáñòâîâàòü íîðìàëèçàöèè íàðóøåííûõ îáìåííûõ ïðîöåññîâ â îðãàíèçìå, ñîçäàâàòü áëàãîïðèÿòíûå óñëîâèÿ äëÿ ôóíêöèîíàëüíîé äåÿòåëüíîñòè ïå÷åíè, àêòèâèçèðîâàòü æåë÷åâûäåëèòåëüíóþ ñïîñîáíîñòü, óëó÷øàòü ñîñòîÿíèå äðóãèõ îðãàíîâ ïèùåâàðèòåëüíîãî òðàêòà, íåðåäêî âîâëå÷åííûõ â ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ.

Îäíèì èç îñíîâíûõ ôàêòîðîâ ëå÷åáíîãî ïèòàíèÿ ÿâëÿåòñÿ ðèòìè÷íîñòü. Ïèùà — íàèëó÷øåå è íàèáîëåå ôèçèîëîãè÷íîå æåë÷åãîííîå ñðåäñòâî. Íàïîìíèì, ÷òî âûõîä æåë÷è èç æåë÷íîãî ïóçûðÿ ïðîèñõîäèò òîëüêî â îòâåò íà ïðèåì ïèùè.  ïàóçå ïèùåâàðåíèÿ, ò. å. ìåæäó ïðèåìàìè ïèùè è â íî÷íûå ÷àñû, æåë÷ü ñòàöèîíèðîâàíà â ïóçûðå. Ïîýòîìó ñîáëþäåíèå ïðîñòîãî ïðàâèëà — äîñòàòî÷íî ÷àñòî (4-5 ðàç â ñóòêè) è â ñòðîãî óñòàíîâëåííûå ÷àñû ïðèíèìàòü ïèùó — â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè ñïîñîáñòâóåò íîðìàëèçàöèè ýâàêóàöèè æåë÷è èç ïóçûðÿ, ïðåïÿòñòâóåò ðàçâèòèþ çàñòîÿ æåë÷è è èíôèöèðîâàíèþ. Îáÿçàòåëüíîå óñëîâèå — èñêëþ÷åíèå îáèëüíîé åäû ïîçäíèì âå÷åðîì. Âîçáóæäåíèå ïèùåâàðåíèÿ è, ñëåäîâàòåëüíî, æåë÷åâûäåëåíèÿ â íî÷íîå âðåìÿ ïðèâîäèò ê ñðûâó íîðìàëüíîãî áèîëîãè÷åñêîãî ðèòìà æèçíåäåÿòåëüíîñòè îðãàíèçìà.

Ñîâåðøåííî î÷åâèäíî, ÷òî äëÿ áîëüíûõ ñ çàáîëåâàíèÿìè ïå÷åíè è æåë÷íûõ ïóòåé íåáåçðàçëè÷åí ñîñòàâ ïèùè. Ó÷èòûâàÿ ÷ðåçâû÷àéíî áîëüøóþ ðîëü ïå÷åíè â áåëêîâîì îáìåíå, íåîáõîäèìî ïðåæäå âñåãî îáåñïå÷èòü â îïòèìàëüíûõ êîëè÷åñòâàõ áåëêîâóþ ÷àñòü ðàöèîíà. Êàê ïðè îñòðûõ, òàê è ïðè õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ïå÷åíè ñóòî÷íîå êîëè÷åñòâî áåëêîâ äîëæíî ñîîòâåòñòâîâàòü ôèçèîëîãè÷åñêîé íîðìå (80-90 ã); ïðè ýòîì æèâîòíûå è ðàñòèòåëüíûå áåëêè âêëþ÷àþòñÿ â ðàâíûõ ñîîòíîøåíèÿõ. Ñëåäóåò ïîçàáîòèòüñÿ î äîñòàòî÷íîé äîëå áåëêîâûõ ïðîäóêòîâ, áîãàòûõ ôàêòîðàìè òàê íàçûâàåìîãî ëèïîòðîïíîãî äåéñòâèÿ. Ê íèì îòíîñÿòñÿ òâîðîã, ñûð, ÿè÷íûé áåëîê, òðåñêà, îâñÿíàÿ êðóïà è ïð. Åäèíñòâåííûì ïîêàçàíèåì äëÿ îãðàíè÷åíèÿ áåëêîâ â äèåòå ñëóæèò ïðåêîìàòîçíîå ñîñòîÿíèå, êîãäà íàñòóïàåò äåêîìïåíñàöèÿ ôóíêöèîíàëüíîé ñïîñîáíîñòè ïå÷åíè.  òàêèõ ñëó÷àÿõ îáùåå êîëè÷åñòâî áåëêîâ ñëåäóåò óìåíüøèòü äî 20-40 ã âïëîòü äî ïîëíîãî èñêëþ÷åíèÿ â ïåðèîä ïå÷åíî÷íîé êîìû.

Êîëè÷åñòâî è ñîñòàâ æèðîâ òàêæå èãðàþò âåñüìà ñóùåñòâåííóþ ðîëü â ïèòàíèè ýòîé êàòåãîðèè áîëüíûõ. Øèðîêî ðàñïðîñòðàíåííîå ðàíåå ìíåíèå î òîì, ÷òî áîëüíûì ñ çàáîëåâàíèÿìè ïå÷åíè ñëåäóåò çíà÷èòåëüíî óìåíüøàòü óïîòðåáëåíèå æèðîâ, â íàñòîÿùåå âðåìÿ îòâåðãíóòî êàê íåîáîñíîâàííîå. Äëÿ áîëüøèíñòâà áîëüíûõ ñ íàðóøåíèÿìè â ãåïàòîáèëèàðíîé ñèñòåìå íåò íåîáõîäèìîñòè îãðàíè÷èâàòü æèðû. Çàïðåùàåòñÿ óïîòðåáëåíèå ëèøü òóãîïëàâêèõ òðóäíîïåðåâàðèâàåìûõ æèðîâ (áàðàíèíà, æèðíûå ñîðòà ñâèíèíû, ãóñè, óòêè). Ôèçèîëîãè÷åñêîé íîðìîé äëÿ ýòèõ áîëüíûõ ñ÷èòàåòñÿ 80-90 ã æèðîâ; íàèáîëåå áëàãîïðèÿòíîå ñîîòíîøåíèå æèðîâ: 2/3 æèâîòíûõ è 1/3 ðàñòèòåëüíûõ. Òåðàïåâòè÷åñêàÿ ýôôåêòèâíîñòü ïîäîáíûõ ëå÷åáíûõ ðàöèîíîâ îáåñïå÷èâàåòñÿ â ïåðâóþ î÷åðåäü çà ñ÷åò æèðîâ ðàñòèòåëüíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ. Ïîëèíåíàñûùåííûå æèðíûå êèñëîòû, ñîäåðæàùèåñÿ â ðàñòèòåëüíûõ ìàñëàõ, îêàçûâàþò íîðìàëèçóþùåå âîçäåéñòâèå íà íàðóøåííûé õîëåñòåðèíîâûé îáìåí. Âåñüìà âûðàæåíî æåë÷åãîííîå äåéñòâèå ðàñòèòåëüíûõ ìàñåë. Ïîñëåäíåå îáñòîÿòåëüñòâî îñîáåííî âàæíî ïðè çàáîëåâàíèÿõ ïå÷åíè, ñîïðîâîæäàþùèõñÿ çàñòîåì æåë÷è, ãèïîìîòîðíîé äèñêèíåçèåé æåë÷íîãî ïóçûðÿ è ñîïóòñòâóþùåé ãèïîìîòîðèêîé êèøå÷íèêà.  ýòèõ ñëó÷àÿõ äîëÿ ðàñòèòåëüíûõ ìàñåë ìîæåò áûòü óâåëè÷åíà äî 50 % îò îáùåãî êîëè÷åñòâà æèðà (110-120 ã). Ñëåäóåò ñîáëþäàòü îñòîðîæíîñòü ïðè îïðåäåëåíèè äîïóñòèìîãî êîëè÷åñòâà æèðîâ ðàñòèòåëüíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ â ðàöèîíå áîëüíûõ ñ êàëüêóëåçíûì õîëåöèñòèòîì. Âî èçáåæàíèå ïðîâîöèðîâàíèÿ ïðèñòóïà æåë÷íîé êîëèêè íåîáõîäèìî ñóòî÷íîå êîëè÷åñòâî ðàñòèòåëüíîãî ìàñëà (îáû÷íî îêîëî 30 ã) ðàñïðåäåëèòü ðàâíîìåðíî. Îáðàùàåì âíèìàíèå íà òî, ÷òî ðàñòèòåëüíîå ìàñëî ñëåäóåò ââîäèòü òîëüêî ñ ïèùåé (íå íàòîùàê), â íàòóðàëüíîì âèäå, ò. å. íå ïîäâåðãàÿ åãî íàãðåâàíèþ. Èç æèðîâ æèâîòíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ ðåêîìåíäóåòñÿ ñëèâî÷íîå ìàñëî. Ââåäåíèå îïòèìàëüíîãî êîëè÷åñòâà æèðîâ ïðè àäåêâàòíûõ ñîîòíîøåíèÿõ ñ áåëêàìè òàêæå óëó÷øàåò îáìåí æèðîðàñòâîðèìûõ âèòàìèíîâ, âêóñîâûå êà÷åñòâà ïèùè è ïîâûøàåò íàñûùàåìîñòü.

Îãðàíè÷åíèå æèðîâ â äèåòå òðåáóåòñÿ âî âñåõ ñëó÷àÿõ ñòåàòîðåè ïå÷åíî÷íîãî ïðîèñõîæäåíèÿ, â òîì ÷èñëå ïðè õîëåöèñòèòàõ, æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíè, ïîñëå õîëåöèñòýêòîìèè, ó áîëüíûõ ñ öèððîçîì, â æåëòóøíûé ïåðèîä áîëåçíè Áîòêèíà. Ïðè ýòîì êîëè÷åñòâî æèðîâ óìåíüøàþò äî 50-60 ã. Ðåçêî îãðàíè÷èâàþòñÿ èëè èñêëþ÷àþòñÿ æèðû â ïåðèîä óãðîæàþùåé èëè ðàçâèâøåéñÿ êîìû.

Ñ âíåäðåíèåì â êëèíè÷åñêóþ ïðàêòèêó ìåòîäà ïðèæèçíåííîãî ìîðôîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ òêàíåé ïå÷åíè äîêàçàíî, ÷òî òîëüêî ïðè ìàññèâíûõ íåêðîçàõ ïå÷åíî÷íîé òêàíè (àêòèâíûé ãåïàòèò, äåêîìïåíñèðîâàííûé öèððîç ïå÷åíè) óìåíüøàþòñÿ çàïàñû ãëèêîãåíà.  òî æå âðåìÿ ïîêàçàíî, ÷òî èçáûòî÷íîå ïîòðåáëåíèå ðàôèíèðîâàííûõ ñàõàðîâ ïðèâîäèò ê íàðóøåíèþ ïðîöåññîâ æåë÷åîáðàçîâàíèÿ è æåë÷åâûäåëåíèÿ, ñïîñîáñòâóåò ðàçâèòèþ çàñòîéíûõ ÿâëåíèé â æåë÷åâûâîäÿùåé ñèñòåìå, îáåñïå÷èâàåò ãîòîâíîñòü æåë÷è ê êàìíåîáðàçîâàíèþ. Ïîìèìî ýòîãî, â ðåçóëüòàòå âûñîêîóãëåâîäíîãî ïèòàíèÿ ðàçâèâàþòñÿ îæèðåíèå è ñâÿçàííûå ñ íèì íàðóøåíèÿ õîëåñòåðèíîâîãî îáìåíà.

 ñâÿçè ñî ñêàçàííûì âûøå íå ñëåäóåò ïðåâûøàòü ôèçèîëîãè÷íîé íîðìû óãëåâîäîâ (350-400 ã) â ðàöèîíå áîëüíûõ ñ ãåïàòîáèëèàðíûìè ðàññòðîéñòâàìè; äîëÿ ïðîñòûõ Ñàõàðîâ ñîñòàâëÿåò ïðè ýòîì îêîëî 70 ã. Óãëåâîäíàÿ ÷àñòü ðàöèîíà äîëæíà áûòü ïðåäñòàâëåíà äîñòàòî÷íûì êîëè÷åñòâîì ïðîäóêòîâ, áîãàòûõ ðàñòèòåëüíîé êëåò÷àòêîé: îâîùè, ôðóêòû, õëåá ãðóáîãî ïîìîëà. Ïèùåâûå âîëîêíà, ñîäåðæàùèåñÿ â ýòèõ ïðîäóêòàõ, ñïîñîáñòâóþò ñíèæåíèþ íàñûùåííîñòè æåë÷è õîëåñòåðèíîì, åãî ìàêñèìàëüíîìó âûâåäåíèþ è çàäåðæèâàþò âñàñûâàíèå õîëåñòåðèíà â êèøå÷íèêå. Òàêèì îáðàçîì, îáîãàùåííàÿ ïèùåâûìè âîëîêíàìè ïèùà ÿâëÿåòñÿ äåéñòâåííûì ïðîôèëàêòè÷åñêèì ñðåäñòâîì êàìíåîáðàçîâàíèÿ â æåë÷íûõ ïóòÿõ. Âåëèêà ðîëü ïå÷åíè â îáìåíå âèòàìèíîâ. È õîòÿ ïðàêòè÷åñêè ïðè âñåõ çàáîëåâàíèÿõ ïå÷åíè îáÿçàòåëüíûì êîìïîíåíòîì ëå÷åíèÿ ÿâëÿåòñÿ âèòàìèíîòåðàïèÿ, ñëåäóåò îáåñïå÷èòü îïòèìàëüíîå ââåäåíèå èñòî÷íèêîâ âèòàìèíîâ ñ ïèùåé. Èñòî÷íèêàìè âèòàìèíà Ñ ìîãóò ñëóæèòü ïëîäû øèïîâíèêà, ÷åðíàÿ ñìîðîäèíà, êàïóñòà, ëèñòâåííûé ñàëàò, ïîìèäîðû, óêðîï, ïåòðóøêà, çåìëÿíèêà, êëóáíèêà, ìàëèíà, ìàíäàðèíû. Ïèùåâûå èñòî÷íèêè âèòàìèíà À — ñëèâî÷íîå ìàñëî, ñëèâêè. Êàðîòèí (ïðîâèòàìèí À) ñîäåðæèòñÿ â ìîðêîâè, ïîìèäîðàõ, çåëåíîì ãîðîøêå, ïåòðóøêå, ñàëàòå, àáðèêîñàõ, âèøíå. Âàæíîå çíà÷åíèå èìåþò âèòàìèíû ãðóïïû Â, îñîáåííî Â6 è Â12. Öåëåñîîáðàçíî ñîçäàíèå è ïîääåðæàíèå íåêîòîðîãî èçáûòî÷íîãî ôîíà âèòàìèíîâ çà ñ÷åò íàçíà÷åíèÿ èõ ïðåïàðàòîâ.

Íåîáõîäèìî ïîääåðæèâàòü íà îïðåäåëåííîì óðîâíå âîäíî-ñîëåâîé áàëàíñ. Íå ñëåäóåò óìåíüøàòü êîëè÷åñòâî æèäêîñòè (ðåêîìåíäóåòñÿ äî 1,5 ë ñâîáîäíîé æèäêîñòè â ñóòêè), òàê êàê ïðè åå íåäîñòàòêå ìîæåò ïîâûñèòüñÿ êîíöåíòðàöèÿ æåë÷è, óâåëè÷èòüñÿ êîëè÷åñòâî àçîòèñòûõ øëàêîâ, â êðîâè è òêàíÿõ ìîãóò íàêàïëèâàòüñÿ âðåäíûå ïðîäóêòû îáìåíà. Îãðàíè÷èâàåòñÿ ïîòðåáëåíèå æèäêîñòè òîëüêî ó áîëüíûõ öèððîçîì ïå÷åíè. Êîëè÷åñòâî ïîâàðåííîé ñîëè â ðàöèîíå óìåíüøàåòñÿ äî 8-10 ã, à ïðè çàäåðæêå æèäêîñòè â îðãàíèçìå — äî 3-4 ã.

Èçëîæåííûå ïðèíöèïû äèåòîòåðàïèè ëåãëè â îñíîâó íàèáîëåå øèðîêî ïðèìåíÿåìîé â êëèíè÷åñêîé ïðàêòèêå äèåòû ¹ 5 è ðàçëè÷íûõ åå ìîäèôèêàöèé (äèåò ¹ 5à, 5ù, 5æ).

Ïîêàçàíèÿìè ê íàçíà÷åíèþ äèåòû ¹ 5 ÿâëÿþòñÿ õðîíè÷åñêèé ãåïàòèò, õðîíè÷åñêèé õîëåöèñòèò â ôàçå ðåìèññèè, öèððîç ïå÷åíè â ñòàäèè êîìïåíñàöèè.

Õëåá — ïøåíè÷íûé â÷åðàøíåé âûïå÷êè èëè ïîäñóøåííûé, ðæàíîé ñåÿííûé èç ìóêè îáîéíîãî ïîìîëà, ïå÷åíüå è äðóãèå èçäåëèÿ, âûïå÷êà èç íåñäîáíîãî òåñòà.

Ñóïû — èç îâîùåé, êðóï, ìàêàðîííûõ èçäåëèé íà îâîùíîì îòâàðå èëè ìîëî÷íûå, áîðùè, ñâåêîëüíèêè, ùè èç ñâåæåé êàïóñòû, Ìóêà è îâîùè íå ïàññèðóþòñÿ.

Áëþäà èç ìÿñà è ïòèöû — íåæèðíûå ñîðòà ìÿñà è ïòèöû (ãîâÿäèíà, òåëÿòèíà, êóðû) â îòâàðíîì èëè çàïå÷åííîì (ïîñëå ïðåäâàðèòåëüíîãî îòâàðèâàíèÿ) âèäå, à òàêæå òóøåíûå (ñ óäàëåíèåì ñîêà). Ìÿñî è ïòèöó ãîòîâÿò êóñêîì èëè äåëàþò èç íèõ êîòëåòíóþ ìàññó.

Áëþäà èç ðûáû — íåæèðíûå ñîðòà ðûáû (òðåñêà, ñóäàê, îêóíü, íàâàãà, ñàçàí, ùóêà) â îòâàðíîì èëè çàïå÷åííîì (ïîñëå îòâàðèâàíèÿ) âèäå.

Æèðû — ìàñëî ñëèâî÷íîå (30-40 ã) è ðàñòèòåëüíîå (20-30 ã): îëèâêîâîå, ïîäñîëíå÷íîå èëè êóêóðóçíîå (äîáàâëÿþòñÿ â ãîòîâûå áëþäà â íàòóðàëüíîì âèäå áåç êóëèíàðíîé îáðàáîòêè).

Áëþäà è ãàðíèðû èç îâîùåé — ðàçëè÷íûå âèäû îòâàðíûõ è çàïå÷åííûõ îâîùåé (êàïóñòà ñâåæàÿ è íåêèñëàÿ êâàøåíàÿ, êàðòîôåëü, ìîðêîâü, òûêâà, êàáà÷êè, çåëåíûé ãîðîøåê, ìîëîäàÿ ôàñîëü, öâåòíàÿ êàïóñòà); ëóê äîáàâëÿåòñÿ òîëüêî ïîñëå îøïàðèâàíèÿ êèïÿòêîì. Îâîùè è îâîùíûå ñîêè ðåêîìåíäóþòñÿ è â ñûðîì âèäå, îñîáåííî ïðè íàêëîííîñòÿõ ê çàïîðàì (â òîì ÷èñëå ïîìèäîðû, òîìàòíûé ñîê).

Áëþäà è ãàðíèðû èç êðóï è ìàêàðîííûõ èçäåëèé — ðàññûï÷àòûå è ïîëó âÿçêèå êàøè, îñîáåííî îâñÿíàÿ èç êðóïû «Ãåðêóëåñ» è ãðå÷íåâàÿ, çàïåêàíêè èç êðóï è ìàêàðîííûõ èçäåëèé, êðóïåíèê ñ òâîðîãîì, ëàïøåâíèê.

ßéöà è áëþäà èç íèõ — íå áîëåå 1 ÿéöà â äåíü (ïðè õîðîøåé ïåðåíîñèìîñòè) èëè 2 áåëêîâ äëÿ ïðèãîòîâëåíèÿ áåëêîâîãî îìëåòà.

Ñîóñû — ìîëî÷íûå, ñìåòàííûå íà îâîùíîì îòâàðå, ôðóêòîâî-ÿãîäíûå ïîäëèâêè. Ïðÿíîñòè èñêëþ÷àþòñÿ. Ìóêà äëÿ ñîóñîâ íå ïàññèðóåòñÿ ñ ìàñëîì.

Çàêóñêè — âûìî÷åííàÿ ñåëüäü, îâîùíûå ñàëàòû, âèíåãðåòû, çàëèâíàÿ íà æåëàòèíå ðûáà, îòâàðíîé ÿçûê, ñûð.

Ôðóêòû è ÿãîäû — âñå, êðîìå î÷åíü êèñëûõ ñîðòîâ (ëèìîí ñ ñàõàðîì ðàçðåøàåòñÿ). Ðåêîìåíäóþòñÿ êîìïîòû, ïþðå, êèñåëè, âàðåíüå, ìåä.

Ìîëîêî è ìîëî÷íûå èçäåëèÿ — ìîëîêî öåëüíîå, íàòóðàëüíîå (ïðè õîðîøåé ïåðåíîñèìîñòè), à òàêæå ñãóùåííîå, ñóõîå; ñâåæèé òâîðîã; ñûðû «Ñîâåòñêèé», «Ãîëëàíäñêèé», «Ðîññèéñêèé»; ïðîñòîêâàøà, êåôèð, àöèäîôèëüíîå ìîëîêî; ñìåòàíà äîáàâëÿåòñÿ â áëþäà êàê ïðèïðàâà.

Äëÿ áîëüíûõ, ïåðåíåñøèõ õîëåöèñòýêòîìèþ, â ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå è ïðè íàëè÷èè «ïîñòõîëåöèñòýêòîìè÷åñêîãî ñèíäðîìà», ïðîÿâëÿþùåãîñÿ äóîäåíèòîì, ïàíêðåàòèòîì, ïðåäíàçíà÷åíà ùàäÿùàÿ äèåòà ¹ 5 (5ù). Îíà õàðàêòåðèçóåòñÿ åùå áîëåå çíà÷èòåëüíûì îãðàíè÷åíèåì æèðîâ — äî 50 ã (ðàñòèòåëüíûå ìàñëà èñêëþ÷àþòñÿ), óãëåâîäîâ — äî 250 ã (ïðåæäå âñåãî ëåãêîóñâîÿåìûõ — ñàõàðà, ñëàäîñòåé, ìåäà, âàðåíüÿ), ïîíèæåííîé êàëîðèéíîñòüþ — äî 2000 êêàë.

1-é çàâòðàê. Áèòî÷êè ìÿñíûå ïàðîâûå 100-120 ã, êàøà ãðå÷íåâàÿ ïðîòåðòàÿ 1 /2 ïîðöèè, ÷àé.

2-é çàâòðàê. Òâîðîã ñâåæåïðèãîòîâëåííûé 100 ã, ÿáëîêî, ïå÷åíîå 100 ã.

Îáåä. Ñóï-ëàïøà âåãåòàðèàíñêèé 1/2 ïîðöèè, êóðû îòâàðíûå 100-120 ã, êàøà ðèñîâàÿ ïðîòåðòàÿ, êîìïîò ÿáëî÷íûé ïðîòåðòûé áåç ñàõàðà.

Ïîëäíèê. Ñóõàðèêè áåç ñàõàðà, îòâàð øèïîâíèêà.

Óæèí. Ðóëåò ìÿñíîé ïàðîâîé, ôàðøèðîâàííûé îìëåòîì, 100 ã, ïþðå ìîðêîâíîå 1/2 ïîðöèè, òâîðîæíûé ïóäèíã áåç ñàõàðà, 100-120 ã, ÷àé. Íà íî÷ü. Êèñåëü.

Íà âåñü äåíü. Õëåá áåëûé 200 ã, ñàõàð 30 ã.

Ïðè íàëè÷èè óïîðíîãî çàñòîÿ æåë÷è ó áîëüíûõ ñ õðîíè÷åñêèì õîëåöèñòèòîì, «ïîñòõîëåöèñòýêòîìè÷åñêèì ñèíäðîìîì», îáóñëîâëåííûì àíãèîõîëèòîì, õðîíè÷åñêèì ïåðñèñòèðóþùèì ãåïàòèòîì, äèñêèíåçèåé æåë÷íûõ ïóòåé íà ôîíå ñïàå÷íîãî ïðîöåññà â õîëåäîõîäóîäåíàëüíîé çîíå, ïîêàçàíà äèåòà ¹ 5 æèðîâàÿ (5æ), â êîòîðîé êîëè÷åñòâî æèðà óâåëè÷åíî äî 120 ã (60 ã æèâîòíûõ è 60 ã ðàñòèòåëüíûõ).

1-é çàâòðàê. Ñåëüäü ñ îòâàðíûì êàðòîôåëåì íà ðàñòèòåëüíîì ìàñëå 50/150 ã, êàøà ãðå÷íåâàÿ íà ðàñòèòåëüíîì ìàñëå 150 ã, ÷àé.

2-é çàâòðàê. ßáëîêî ñâåæåå 100 ã, òâîðîã êàëüöèíèðîâàííûé 100 ã.

Îáåä. Ñóï âåãåòàðèàíñêèé ðèñîâûé íà ðàñòèòåëüíîì ìàñëå, çàïåêàíêà êàðòîôåëüíàÿ ñ ìÿñîì íà ðàñòèòåëüíîì ìàñëå 260 ã, ìóññ ÿáëî÷íûé 125 ã.

Ïîëäíèê. Îòâàð øèïîâíèêà, ñóõàðèêè. Óæèí. Òåôòåëè 140 ã, êàðòîôåëü îòâàðíîé ñ ðàñòèòåëüíûì ìàñëîì 100 ã, âàòðóøêà ñ òâîðîãîì 130 ã, ÷àé. Íà íî÷ü. Êåôèð.

Íà âåñü äåíü. Ìàñëî ñëèâî÷íîå 10 ã, ìàñëî ðàñòèòåëüíîå 20 ã, õëåá áåëûé 200 ã, õëåá ÷åðíûé 100 ã, ñàõàð 30 ã.

Ñðîêè ïðèìåíåíèÿ ëå÷åáíûõ âàðèàíòîâ äèåòû ¹ 5 (5à, 5ù, 5æ) íå äîëæíû áûòü äëèòåëüíûìè. Ýòè âàðèàíòû äèåòû íàçíà÷àþòñÿ íà ïåðèîä îáîñòðåíèÿ äî ñòèõàíèÿ áîëåâîãî è äèñïåïñè÷åñêîãî ñèíäðîìà.

 çàêëþ÷åíèå íåîáõîäèìî ïîä÷åðêíóòü, ÷òî èñïîëüçîâàíèå àäåêâàòíîé äèåòû â ñîñòîÿíèè îáåñïå÷èòü äëèòåëüíóþ ðåìèññèþ, â òî âðåìÿ êàê åå íàðóøåíèå ïðåäñòàâëÿåò ðåàëüíóþ óãðîçó îáîñòðåíèÿ ïðîöåññà è åãî ïðîãðåññèðîâàòü.



Äèåòà ïðè çàáîëåâàíèÿõ ïååíè è æåëåâûâîäÿùèõ ïóòåé

Похожие статьи

Новостей еще нет Äèåòà ïðè çàáîëåâàíèÿõ ïååíè è æåëåâûâîäÿùèõ ïóòåé

Äèåòà ïðè çàáîëåâàíèÿõ ïååíè è æåëåâûâîäÿùèõ ïóòåé


Äèåòà ïðè çàáîëåâàíèÿõ ïååíè è æåëåâûâîäÿùèõ ïóòåé

Äèåòà ïðè çàáîëåâàíèÿõ ïååíè è æåëåâûâîäÿùèõ ïóòåé

Äèåòà ïðè çàáîëåâàíèÿõ ïååíè è æåëåâûâîäÿùèõ ïóòåé

Äèåòà ïðè çàáîëåâàíèÿõ ïååíè è æåëåâûâîäÿùèõ ïóòåé

Äèåòà ïðè çàáîëåâàíèÿõ ïååíè è æåëåâûâîäÿùèõ ïóòåé

Äèåòà ïðè çàáîëåâàíèÿõ ïååíè è æåëåâûâîäÿùèõ ïóòåé